%20Asset%209.png)
Os cirurgiões craniomaxilofaciais realizam cirurgias estruturais importantes que envolvem ossos e tecidos moles (pele e músculos) na área da cabeça e pescoço. A anatomia complexa do esqueleto craniofacial apresenta um desafio ao tentar alcançar os resultados estéticos e funcionais ideais.
Uma mulher de 22 anos, sofrendo de fratura orbital esquerda após cair do segundo andar, foi admitida na unidade de Cirurgia Craniomaxilofacial do Centro Médico da Galileia em Nahariya, Israel, liderada pelo Prof. Samer Saruji. Decidiu-se criar um implante para reconstruir a parte faltante em sua órbita esquerda.
“Devido à complexidade da fratura e sua localização delicada, um dos desafios que a equipe enfrentou foi alcançar um ajuste ótimo do implante à anatomia da paciente, enquanto preservava sua funcionalidade e os melhores resultados estéticos,” disse o Dr. Lior Tzadok, Cirurgião Craniomaxilofacial Sênior do Centro Médico da Galileia.
A Solução
Há seis meses, a instituição iniciou um fluxo de trabalho de planejamento cirúrgico usando os aplicativos de software de planejamento cirúrgico da Oqton e uma impressora 3D.
“A capacidade de usar vários produtos da mesma empresa nos ajudou a alcançar um processo mais rápido e eficiente até o resultado final, sem perder tempo entre as etapas do fluxo de trabalho,”
Dr. Adib Zoabi, Fellow em Cirurgia Craniomaxilofacial do Centro Médico da Galileia.
“Usando o software D2P, pudemos segmentar as estruturas replicadas da tomografia computadorizada da paciente e enviá-las para impressão em nosso laboratório 3D (impressora CJP 460, 3D Systems). O modelo de gesso impresso nos permitiu entender melhor a patologia da paciente. Utilizando o software de design Freeform da Oqton, espelhamos o lado saudável, moldamos o implante e enviamos o arquivo do implante para a instalação registrada na FDA e CE da 3D Systems em Leuven, Bélgica, e recebemos um Implante de Titânio Personalizado para Paciente (PSI),” disse o Dr. Zoabi.
Além do planejamento cirúrgico, os médicos usaram o modelo de gesso impresso para verificar o ajuste do implante de titânio e explicar à paciente e à família a gravidade do problema, detalhando o plano cirúrgico e o resultado esperado.
“Como a tecnologia nos permite prever e alcançar com precisão o resultado que planejamos, agora é mais fácil para nós compartilhar o plano cirúrgico com o paciente e sua família,”
Dr. Tzadok.
Isso também tem um efeito positivo na compreensão e confiança do paciente. “O médico me mostrou o modelo impresso da minha órbita saudável e da fraturada. Eu não percebi a magnitude do problema até ver o tamanho da fratura. Não consegui entender olhando a tomografia,” disse a paciente. “Após a explicação do médico sobre o procedimento e vendo o implante, me senti mais confiante para fazer a cirurgia.”
O Resultado
A cirurgia reconstrutiva historicamente dependia da avaliação subjetiva do cirurgião sobre forma e estética pré-operatória e intraoperatória, com decisões intraoperatórias baseadas na inspeção anatômica visual, após a modelagem do implante de metal. Embora bons resultados possam e frequentemente sejam alcançados, a natureza altamente subjetiva desse processo resulta em desfechos variáveis entre os cirurgiões e pode também levar a um tempo cirúrgico prolongado.
“A cirurgia foi suave e rápida, e o resultado superou nossas expectativas,” disse o Dr. Tzadok. “A reação mais incrível ao planejamento foi recebida na sala de operação. Normalmente, após a cirurgia, a equipe examinava o paciente de diferentes ângulos para ver se havíamos colocado o globo ocular no lugar. Não podíamos saber se estávamos no local correto até a imagem da manhã seguinte, e isso nos mantinha acordados a noite toda. Nesta cirurgia, assim que colocamos a placa impressa no lugar de acordo com o planejamento, todos nós olhamos e foi óbvio que estávamos com o posicionamento correto. Os globos oculares estavam exatamente onde planejamos. Para os cirurgiões, isso traz algo que não tínhamos antes: saber a magnitude do problema, ser capaz de copiar do lado saudável para o lado patológico e prever o resultado. Isso minimiza o risco de erro, reduz o tempo da operação e nos ajuda a saber qual será o produto final e ‘prometer isso’ aos nossos pacientes.”
O tempo reduzido do procedimento e o excelente resultado cirúrgico tiveram um efeito evidente na paciente. “A operação foi rápida e quase indolor, exceto por uma leve dor em um olho. Fui liberada dois dias depois. Não houve cicatriz e ninguém sabe que eu passei por uma cirurgia ocular, o que é incrível. Após três dias, estava em casa lendo livros,” disse a paciente.
O Futuro
O Centro Médico da Galileia estabeleceu um laboratório de impressão 3D na unidade de craniomaxilofacial. Este é o primeiro e atualmente o único centro em Israel que incorporou um fluxo de trabalho de planejamento cirúrgico completo interno, no qual os médicos possuem o conhecimento para usar os aplicativos de planejamento cirúrgico da 3D Systems e impressão 3D.
“Estamos falando em novos termos no mundo cirúrgico, diferentes de tudo o que conhecíamos. Cada vez mais ‘testes secos’ são realizados antes da cirurgia real. O cirurgião está se tornando um designer,”
Prof. Samer Saruji, Chefe da Unidade de CMF do Centro Médico da Galileia.
"Acabamos de começar a usar esse fluxo de trabalho em nossa prática diária e já vemos um grande progresso nos resultados para os pacientes. Os erros foram dramaticamente reduzidos e a capacidade cirúrgica do cirurgião está constantemente melhorando. Além disso, ter essas capacidades internas nos ajuda a reduzir o custo dos procedimentos. Nosso sucesso aqui tem levado a um interesse crescente no hospital para expandir o uso do laboratório 3D para outros departamentos, como a neurocirurgia. Esperamos ver essa tendência melhorando os resultados para os pacientes em mais e mais áreas."
Prof. Samer Saruji
Chefe da Unidade de CMF, Centro Médico da Galileia
Comments